Apa itu sindrom kompartemen?

Apa itu sindrom kompartemen?

Compartment syndrome is a condition that occurs when injury causes generalized painful swelling and increased pressure within a compartment to the point that blood cannot supply the muscles and nerves with oxygen and nutrients. sindrom kompartemen adalah suatu kondisi yang terjadi ketika cedera menyebabkan pembengkakan dan tekanan umum meningkat menyakitkan dalam kompartemen ke titik yang darah tidak dapat memasok otot-otot dan saraf dengan oksigen dan nutrisi. Muscles in the forearm, lower leg and other body areas are separated by fibrous bands of tissues into compartments, and this fibrous tissue is very inflexible and cannot stretch to accommodate the generalized swelling. Otot-otot di lengan bawah, tungkai bawah dan daerah tubuh lainnya dipisahkan oleh band fibrosa dari jaringan ke dalam kompartemen, dan jaringan fibrosa ini sangat fleksibel dan tidak dapat meregang untuk menampung pembengkakan umum. If left untreated, muscles and nerves fail and may eventually die. Jika tidak diobati, otot dan saraf gagal dan akhirnya mungkin mati. As the compartment syndrome progresses, the structures controlled by the muscles and nerves inside the compartment may fail to function. Sebagai sindrom kompartemen berlangsung, struktur yang dikendalikan oleh otot dan saraf di dalam kompartemen mungkin gagal berfungsi.
While most often occurring in the forearm and lower leg, compartment syndrome can rarely occur in other parts of the body that have muscles contained in compartments, including the hands and feet. Meskipun paling sering terjadi pada lengan bawah dan tungkai bawah, sindrom kompartemen jarang dapat terjadi di bagian lain dari tubuh yang terkandung dalam kompartemen otot, termasuk tangan dan kaki.
Compartment syndrome may be acute due to swelling that arises from injury, or it may be chronic because of exertion usually from athletic exertion. sindrom akut Kompartemen mungkin karena pembengkakan yang timbul dari cedera, atau mungkin karena tenaga kronis biasanya dari kehabisan tenaga atletik.
What causes compartment syndrome? Apa yang menyebabkan sindrom kompartemen?
Muscles are contained in compartments or thick fibrous bands of tissue or fascia. Otot yang terkandung dalam kompartemen atau pita jaringan fibrosa tebal atau fasia. Because of injury, pressure can increase within the compartment to swelling (fluid accumulation) or bleeding. Karena cedera, tekanan dapat meningkatkan dalam kompartemen untuk pembengkakan (akumulasi cairan) atau pendarahan. In non-contracting muscle, the compartment pressure is normally about 0-15 mmHg of pressure. Dalam non-kontraktor otot, tekanan kompartemen biasanya sekitar 0-15 mmHg tekanan. If the pressure within the compartment increases (usually greater than about 30 -45mmHg; other clinicians use other pressure values that are within 30 mm of the diastolic blood pressure) most individuals develop compartment syndrome. Jika tekanan dalam meningkatkan kompartemen (biasanya lebih besar dari sekitar 30-45mmHg; dokter lain menggunakan nilai tekanan lain yang dalam waktu 30 mm dari tekanan darah diastolik) sebagian besar individu mengembangkan sindrom kompartemen. When these high compartment pressures are present, blood cannot circulate to the muscles and nerves to supply them with oxygen and nutrients. Ketika tekanan kompartemen tinggi yang hadir, darah tidak dapat beredar ke otot-otot dan saraf untuk memasok mereka dengan oksigen dan nutrisi. Compartment syndrome symptoms such as pain and swelling will occur. Gejala sindrom kompartemen seperti nyeri dan pembengkakan akan terjadi.
As the muscle cells lose their blood and oxygen supply, they use anaerobic metabolism and begin to die. Seperti sel-sel otot kehilangan darah dan pasokan oksigen, mereka menggunakan metabolisme anaerobik dan mulai mati. If the condition is not recognized and treated, the whole muscle can die, scar down, and contract. Jika kondisi ini tidak diakui dan diobati, seluruh otot bisa mati, bekas luka turun, dan kontrak. Similarly, nerve cells that are damaged may fail causing numbness and weakness in the structures beyond the injury site. Demikian pula, sel-sel saraf yang rusak mungkin gagal menyebabkan mati rasa dan kelemahan dalam struktur luar situs cedera. If infection or necrosis develops, the individual may need the limb amputated to prevent death. Jika infeksi atau nekrosis berkembang, individu mungkin perlu ekstremitas diamputasi untuk mencegah kematian.
What are the risk factors for compartment syndrome? Apa yang merupakan faktor risiko untuk sindrom kompartemen?
Acute compartment syndrome occurs as a complication of an injury. sindrom kompartemen akut terjadi sebagai komplikasi dari cedera. Often it is due to a fracture of the radius or ulna in the forearm or the tibia and fibula in the lower leg that causes significant bleeding in one or more of the compartments. Seringkali disebabkan oleh fraktur radius atau ulna di lengan atau tibia dan fibula di kaki bagian bawah yang menyebabkan perdarahan yang signifikan dalam satu atau lebih dari kompartemen. Bleeding can also be due to a badly bruised muscle . Crush injuries may cause both bleeding and swelling of a muscle. Perdarahan juga dapat disebabkan oleh buruk otot memar . Crush luka dapat menyebabkan pendarahan baik dan pembengkakan otot.
Some injuries can be more subtle. Beberapa cedera bisa lebih halus. If a person is incapacitated and immobile for a prolonged period of time, for example, due to alcohol or drug intoxication, swelling or muscle damage may occur because a blood vessel was compressed. Jika seseorang tidak mampu dan tidak bergerak untuk jangka waktu lama, misalnya, karena alkohol atau keracunan obat, bengkak atau otot kerusakan mungkin terjadi karena pembuluh darah dipadatkan. The weight of an object (or the weight of the body itself) compressing a muscle group can cause rhabdomyolysis (muscle breakdown). Berat suatu benda (atau berat tubuh sendiri) mengompresi kelompok otot dapat menyebabkan rhabdomyolysis (pemecahan otot).
Compartment swelling may occur if blood supply is re-established (reperfusion swelling) to an area that has lost it for a period of time. Kompartemen pembengkakan dapat terjadi jika suplai darah kembali didirikan (reperfusi pembengkakan) ke area yang telah hilang untuk jangka waktu tertentu. Two examples are: 1) a person is in an auto accident and their legs are trapped and compressed with heavy debris, and are subsequently freed from the debris after a period of time; 2) when a blood vessel is damaged and subsequently repaired through surgery. Dua contoh adalah: 1) seseorang dalam kecelakaan mobil dan kaki mereka terjebak dan dikompresi dengan puing-puing berat, dan kemudian dibebaskan dari puing-puing setelah jangka waktu tertentu; 2) saat pembuluh darah rusak dan kemudian diperbaiki melalui pembedahan .
Compartment syndrome may be a complication of bandages or casts that are applied too tightly, or due to swelling that occurs because the individual did not elevate the limb that was casted. Sindrom Kompartemen mungkin komplikasi perban atau gips yang diterapkan terlalu ketat, atau karena pembengkakan yang terjadi karena individu tidak mengangkat ekstremitas yang dicor.
Other abrupt causes of compartment syndrome include burns , snake and other envenomation, and anabolic steroid use . penyebab tiba-tiba lain dari sindrom kompartemen termasuk luka bakar , dan lain envenomation ular, dan penggunaan steroid anabolik . Individuals taking anticoagulants have a higher risk for compartment syndrome after trauma. Individu mengambil antikoagulan mempunyai resiko lebih tinggi untuk sindrom kompartemen setelah trauma. Because there is some controversy about when fasciotomy is required (especially with snake bites ) consultation with a surgeon emergently is recommended by most experts. Karena ada beberapa kontroversi tentang kapan fasciotomy diperlukan (terutama dengan gigitan ular ) konsultasi dengan dokter bedah emergently dianjurkan oleh para ahli yang paling.
Chronic compartment syndrome occurs because of excessive exercise , where repetitive motion and muscle use cause localized swelling and irritation. sindrom kompartemen kronis terjadi karena berlebihan olahraga , di mana gerakan berulang dan otot menggunakan menyebabkan pembengkakan dan iritasi. Most often, symptoms in the legs are seen with runners and bicyclists and in the arms of swimmers . Seringkali, gejala di kaki terlihat dengan pelari dan pengendara sepeda dan di tangan perenang . Symptoms resolve with rest and very rarely progress to an acute limb threatening situation. Gejala menyelesaikan dengan istirahat dan sangat jarang kemajuan ke situasi yang mengancam ekstremitas akut.
Apa pengobatan untuk sindrom kompartemen?
Prevention is the first step in the treatment of compartment syndrome. Significant injuries of the arms and legs that require casting or splinting should always be elevated and iced to minimize the potential for swelling. Elevation should be above the level of the heart. Pencegahan adalah langkah pertama dalam pengobatan sindrom kompartemen jantung. Signifikan luka dari lengan dan kaki yang membutuhkan casting atau harus splinting selalu ditinggikan dan es untuk memperkecil potensi pembengkakan. Ketinggian harus berada di atas tingkat dari. Ice therapy may even be considered even if a cast or splint has been placed. Terapi es bahkan bisa dianggap bahkan jika dituang atau belat telah ditempatkan.
Chronic or exercise induced compartment syndrome rarely requires any treatment; the pain and other symptoms usually stop minutes to hours after the activity is stopped. Kronis atau sindrom kompartemen diinduksi latihan jarang membutuhkan perawatan apapun; rasa sakit dan gejala lain biasanya berhenti menit sampai jam setelah aktivitas dihentikan. However, some individuals, over time, find the chronic compartment syndrome to be very limiting, especially if it causes them to stop a favorite sport (for example, running , tennis, or football). Namun, beberapa individu, dari waktu ke waktu, menemukan sindrom kompartemen kronis sangat membatasi, terutama jika hal itu menyebabkan mereka berhenti olahraga favorit (misalnya, berlari , tenis, atau sepak bola). Rarely, such individuals may have a surgeon cut open some of the fascia that comprises the compartment to reduce or stop the symptoms. Jarang, orang tersebut mungkin memiliki ahli bedah membedah beberapa fasia yang terdiri dari kompartemen untuk mengurangi atau menghentikan gejala.
Surgery (fasciotomy) Bedah (fasciotomy)
The treatment for acute compartment syndrome is surgery (fasciotomy). Pengobatan untuk sindrom kompartemen akut adalah operasi (fasciotomy). The surgeon (either an orthopedic or general surgeon) will perform a fasciotomy (see last reference for video of procedure), an operation where the thick, fibrous bands that line the muscles are filleted open, allowing the muscles to swell and relieve the pressure within the compartment (similar to splitting open the casing of a sausage). Ahli bedah (baik secara ortopedi atau bedah umum) akan melakukan fasciotomy (lihat referensi terakhir untuk video prosedur), suatu operasi di mana, tebal band berserat bahwa garis otot filleted terbuka, yang memungkinkan otot membengkak dan mengurangi tekanan di dalam kompartemen (mirip dengan pemisahan membuka casing sosis). Depending upon the amount of swelling (edema), a second operation may be required later to close the skin after the swelling has resolved. Tergantung pada jumlah pembengkakan (edema), operasi kedua mungkin diperlukan nanti untuk menutup kulit setelah bengkak telah diselesaikan.
Once acute compartment syndrome has occurred, there is no non-surgical alternative. Setelah sindrom kompartemen akut telah terjadi, tidak ada alternatif non-bedah. Hyperbaric oxygen may be considered as an adjunct treatment after surgery to promote healing. Hiperbarik oksigen dapat dianggap sebagai pengobatan tambahan setelah pembedahan untuk mempromosikan penyembuhan.
Treatment will also be directed to the underlying cause of the compartment syndrome and to try to prevent other associated complications including kidney failure due to rhabdomyolysis. Pengobatan juga akan diarahkan ke penyebab dari sindrom kompartemen dan mencoba untuk mencegah komplikasi yang terkait lainnya, termasuk gagal ginjal karena rhabdomyolysis.
Apa saja gejala dan tanda-tanda sindrom kompartemen?
The symptoms of compartment syndrome, plus the circumstances that led to their development assist to make the clinical diagnosis. Gejala-gejala dari sindrom kompartemen, ditambah keadaan yang menyebabkan perkembangan mereka membantu untuk membuat diagnosis klinis. Pain out of proportion to the injury (or physical examination of the muscle compartment) often is the clue to make the diagnosis of compartment syndrome. Rasa tidak sesuai dengan cedera (atau pemeriksaan fisik dari kompartemen otot) sering adalah petunjuk untuk membuat diagnosis sindrom kompartemen. Increased pressure within the muscle compartment causes loss of blood supply and nerve inflammation. Peningkatan tekanan dalam kompartemen otot menyebabkan hilangnya suplai darah dan peradangan saraf. This causes significant pain and numbness or paresthesia. Hal ini menyebabkan rasa sakit dan mati rasa yang signifikan atau paresthesia. (para=abnormal + ethesia=feeling). (Para ethesia + = normal = perasaan).
The diagnosis should be always considered when there is either an associated fracture, high velocity injury like a gunshot wound or a crush injury. Individuals who are taking anticoagulant medications such as warfarin (Coumadin) or enoxaparin (Lovenox) are at higher risk for bleeding into a compartment spontaneously or after injury. Diagnosis harus selalu dipertimbangkan ketika ada salah satu patah tulang yang terkait, cedera kecepatan tinggi seperti luka tembak atau luka menghancurkan. Individu yang menggunakan obat antikoagulan seperti warfarin (Coumadin) atau enoxaparin (Lovenox) memiliki risiko lebih tinggi untuk perdarahan ke kompartemen secara spontan atau setelah cedera.
Historically, the pneumonic memory device for compartment syndrome is the "5 Ps" (pain, paresthesia [change in sensation], pallor [pale coloration], paralysis, and poikilothermia [inability to control temperature]; some authors include pulselessness), but should not be relied upon to make the diagnosis. Secara historis, perangkat memori pneumonic untuk sindrom kompartemen adalah "5 P" (sakit, paresthesia [perubahan] sensasi, [pucat pucat] pewarnaan, kelumpuhan, dan poikilothermia ketidakmampuan [mengontrol] suhu; beberapa penulis termasuk pulselessness), tetapi harus tidak dapat diandalkan untuk membuat diagnosis. Only pain and change in sensation (parathesia) may be symptoms that point to the diagnosis of a developing compartment syndrome. Hanya rasa sakit dan perubahan sensasi (parathesia) mungkin gejala yang mengarah ke diagnosis sindrom kompartemen berkembang.
Examination of the extremity often reveals tense and shiny skin that may be significantly bruised. Pemeriksaan ekstremitas sering mengungkapkan kulit tegang dan mengkilat yang dapat secara signifikan memar. Pain occurs with minimal range of motion of the foot, hand, or any of the extremity with compartment syndrome. Nyeri terjadi dengan kisaran minimal gerak kaki, tangan, atau salah satu ekstremitas dengan sindrom kompartemen. The patient may have difficulty moving the extremity without assistance and pain is provoked when the care practitioner takes the affected limb though any range of motion Pasien mungkin mengalami kesulitan bergerak ujung tanpa bantuan dan rasa sakit adalah memprovokasi ketika praktisi perawatan mengambil dahan terpengaruh meskipun ada berbagai gerakan
In chronic compartment syndrome, there may be pain with range of motion of the extremity and muscle bulging may be noticed. Dalam sindrom kompartemen kronis, mungkin ada rasa sakit dengan rentang gerak ekstremitas dan otot melotot mungkin diperhatikan. Numbness is common but all symptoms usually resolve within a few minutes of discontinuing exercise . Baal adalah umum tetapi semua gejala biasanya menyelesaikan dalam beberapa menit penghentian latihan .